ethical什么意思 severe是什么意思

疥疮在医学历史中占有重要地位，作为有史以来首个被描述的传染病，它由螨虫——疥螨引起。疥螨在皮肤最上层挖洞产卵，并引发剧烈的皮疹，这种症状尤其在夜间加重。疥螨的活动范围常局限于特定身体部位，如接缝处、手腕、脚及器。通常认为，普通感染者身上的螨虫数量不多，一般只有十几只。

疥疮诊断的共识标准是界的重要议题。

有时，由于各种原因，如个体身上的螨虫数量稀少、被刮走或症状并非由疥疮引起，可能无法通过显微镜获得疥疮的阳性证据。为此，国际疥疮控制提出了三个主要的诊断类别：确诊疥疮、临床疥疮和疑似疥疮。

确诊疥疮指的是通过检测明确发现疥螨、其虫卵或粪便的病例。

临床疥疮则是指虽然未能查出疥螨，但存在其他疥疮特征的病例。比如无法通过显微镜获得阳性确认的，或是或上的炎性丘疹等。若患者有“典型分布中的典型病变”并具备疥疮的两个主要临床特征，且与有类似症状的人有密切接触，即可被认定为临床疥疮。

疑似疥疮是一个类别，适用于疥疮的某些特征无法用其他疾病过程更好解释的病例。这使临床医生能在缺乏关键定义特征的情况下保持警惕。疑似疥疮通常指“典型分布中的典型病变”仅有一个主要临床特征（如或有类似表现的密切接触者），或“非典型分布中的非典型病变”有两个主要临床特点。

治疗密切接触者同样重要。

从感染到出现，有时会延迟两个月。不治疗密切接触者是治疗失败的常见原因。治疗疥疮时，首先使用氯菊酯，虽然从口服伊维菌素开始治疗在某些情况下可能有利，但需识别和治疗患者的密切接触者。

通过无生命的物体传播疥疮较为困难。在某些实验中，即使睡在感染疥疮的士兵的毯子里，受试者也并未感染。这表明传播需要长时间的密切接触。

“结痂”或称疥疮是疥疮的一种特殊类型。

一部分疥疮病例表现为“结痂”，即疥疮，具有较高的传染性。这种疥疮与经典疥疮有很大不同，表现为广泛的结痂和角化过度。患者的皮肤通常呈现出蓬乱或极度未洗的外观，皮肤中藏有大量螨虫。在环境如监狱、医院和养老院中，这类病例可能成为流行病学的噩梦。

在处理患者时，需注意污染物的传染性与总体病原体负荷成正比。

每位患者的平均螨虫负担为11.3只雌性螨虫，约52%的患者携带5只或更少的螨虫。大多数情况下，疥疮并不具有高度传染性。当患者体内螨虫数量达到一定规模时，建议对污染物进行净化处理。

环境处理在所有结痂疥疮病例中至关重要。

对于结痂疥疮病例，应采取仔细的去污措施。当数量达到一定阈值时，需清洗被褥等物品。对于无法清洗的物品，应隔离至少48小时。在诊所环境中，当数量少于特定值时，检查室无需关闭也不需遵守去污协议。

需要特别指出的是，上述情况主要适用于温带地区的疥疮，对于热带疥疮并不适用。

热带疥疮的表现方式与温带疥疮截然不同，由于环境条件如温暖和湿度的影响，螨虫通常会选择避开或在毛囊内或周围表面栖息。在热带疥疮中，EBC作为临床参数的作用可能并不显著。

参考文献: