三边孔和四边孔 三边孔和四边孔的构成和穿经结构

小圆肌的定位与构造：小圆肌位于冈下肌的下方，大部分被三角肌所覆盖，呈现为圆柱形的小肌肉。

起源：它起始于肩胛骨腋缘的上2/3背面，其肌束向外延伸并融入扁腱。

终止：小圆肌的末端附着在肱骨大结节的下压迹以及肩关节囊上。

小圆肌被包裹在冈下骨性纤维鞘中，与冈下肌之间仅以薄的筋膜层相隔。在肩胛颈处，冈下间隙肌肉前方的疏松蜂窝相当发达，能够通过上间隙进行通行。而肌肉后方的蜂窝则沿肌腱走行方向在外侧延伸，与三角肌下间隙通过不太发达的冈下筋膜相连接。

控制：小圆肌受腋的C5段支配。

功能作用：小圆肌主要负责外旋和内收肱骨。

常见症状一：肩部疼痛，尤其是在外展（即向外抬起）肩膀时会感到困难。

常见症状二：肩膀活动时，无名指和小指可能感到麻木。

常见症状三：肩后部疼痛，尤其是当某些动作触发痛感时。

常见症状四：肩膀处有凉感，常被描述为“漏肩风症”的症状。

这些症状可能进一步引发如“五十肩症”等表现。

大圆肌的概述：大圆肌有时与背阔肌合并成一块肌肉，位于冈下肌和小圆肌的下方。其下缘被背阔肌上缘覆盖，整体呈柱形，比小圆肌更为强大。它与背阔肌协同工作，从肩胛骨产生力量。

起源：大圆肌起始于肩胛骨腋缘的下部和下角背面，其肌束向上外方集中，经过肱三头肌长头的前方并与扁腱融合。

终止：大圆肌的末端在背阔肌下方附着于肱骨小结节嵴。其两腱之间夹有背阔肌囊，在腱与肱骨之间有大圆肌腱下囊。大圆肌上缘形成三边孔和四边孔的下界，与腋窝相通。

功能作用：大圆肌可使肱骨后伸、旋内及内收。

控制：大圆肌受肩胛下的C5-C7段支配。

常见症状：肩膀外侧疼痛，外展肩膀时感到困难；五十肩症候群的表现；伸手超过头部高度时的痛感；夹挤症候群，手臂夹包困难；以及在静止时的不适感等。

特别地，大圆肌劳损可能在将肘部放在桌子或凳子上，或伸手向上和向前取物时引发后三角肌的锐痛。