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某日,于内科的病室里,遇见一位身材瘦高、面容憔悴的青年男性患者。他正躺在病,鼻导管中输送着氧气,时不时地传出间断性的干咳声。在他的左侧背部,一根导管与床旁的胸腔闭式引流装置紧密相连。

查体后发现,他的神态清晰,精神状态尚可。左肺叩诊时发出鼓音,听诊呼吸音显得微弱。触诊时,在导管置入处的周围皮下可以感受到捻发音。

经过深入了解,得知他家族中存在遗传性肺大疱病史。早在十几岁时,他就已被诊断出左肺上叶存在多个肺大疱,但因没有出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,一直采取保守观察的方式,未曾前往呼吸专科进行系疗。

在日常生活中,他十分注重健康,不抽烟不喝酒,并尽量避免剧烈活动以及感冒咳嗽等情况的发生。由于工作原因,他连续多日熬夜工作,最终导致昨晚突发左侧胸部样疼痛,同时伴有胸闷和呼吸不畅的症状。

患者自己猜测可能是肺大疱破裂,于是迅速前往附近医院的急诊科就诊。经过一系列的抽血化验和检查,X线结果显示左肺压缩约30%。医生建议住院治疗,随后他以“自发性气胸”的病症被收入内科治疗。

谈及生理构造,覆盖于肺脏表面的脏胸膜与肺实质紧密结合,而衬覆在胸表面及纵隔两侧的则是壁胸膜。这两部分在肺根部相互反折延续,形成了左右两个封闭的潜在性腔,即胸膜腔。

胸膜呈负压状态,使得脏、壁两层胸膜紧密贴合。在呼吸时,肺能够随胸壁和膈的运动进行扩张或回缩。胸膜存在少量的浆液,有助于减少脏、壁胸膜之间的摩擦。

自发性气胸是一种在没有外伤的情况下发生的肺科急症。由于肺实质或脏层胸膜破裂,导致空气进入胸膜腔,造成胸膜腔积气。这会使肺脏受到压缩而塌陷,同时伴有胸闷、胸痛、呼吸困难和刺激性干咳等症状。

X线检查是诊断气胸的最可靠方法,可以显示肺萎缩的程度、是否存在胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等情况。

在治疗方面,患者需卧床休息、减少活动、适量吸氧并保持通畅。对于肺压缩程度较轻的患者,可通过胸腔穿刺抽气来促进肺的复张;若病情较重,则应尽早进行胸腔闭式引流以缓解症状。若内科治疗无效,可能需要考虑手术治疗。